地震后中针对儿童心理的专项建议（美国红十字会）

【乐城提示】恐惧是面对危险时的正常反应。在地震之后，儿童会对受伤、死亡或回忆感到恐惧。会害怕与家人分开或独自一人。儿童可能认为灾难是对现实或幻想中罪行的惩罚。如果儿童了解更多有关地震的知识和信息，能够减少恐惧和焦虑。请坦率地与儿童沟通交流，帮助他们战胜恐慌。

本文是美国红十字会、联邦紧急事务管理局的官方文档。

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四川汶川大地震中，被埋在废墟下的儿童 

每个遇到灾害的人都会感到紧张不安，儿童、老年人和残障人士特别会感到受威胁。在儿童的心目中世界是一个安全而可靠的地方，这种印象现在暂时消失了。儿童担忧会再次发生这样的事件，担忧他们或他们的家人将受到伤害或失去生命。大多数儿童难以理解一个意外或失去控制的事件所能造成的损失、伤害及死亡 。

在任何创伤事件之后，父母或其他成年人的反应方式可以帮助儿童更快和更完全地康复。这本小册子包含一般性资讯，以帮助您做好这一工作。

儿童的反应

儿童的恐惧和忧虑非常真切，即使在成年人看来似乎有些夸张。儿童对奇怪的事情会感到害怕，他们害怕没有人照顾他们。儿童对灾害的反映可能是更加焦躁或情感上和行为上的问题，在灾害之后，有些年龄更小的儿童可能会开始出现一些比他们的实际年龄要小的儿童的行为，年幼时的一些常见行为会重新出现，例如尿床、吸吮手指、紧紧依附着父母或害怕陌生人等。年龄较大的儿童的反应可能是身体和情感上的混乱，如攻击性和退却性行为。年龄较大而显示出一定独立性的儿童会希望有更多的时间与家人在一起，夜间睡觉时可能会出现问题，可能开始做恶梦；不愿意单独睡觉；害怕黑暗、害怕睡觉或不能入睡等。即使只是间接接触灾害的儿童也可能出现难以理解的情感。

有些儿童将透过某些身体症状来显现他们的恐惧，例如腹痛、头痛或感觉“生病”。所有儿童都会经历思维上的困难，他们容易变得心烦意乱，感到困扰和迷惑，难以集中注意力等。气味、物体或与精神创伤有关的活动都会触发这些反应。儿童可能察觉不到引起这些反应的原因，也意识不到任何行为上的变化，他们不是在故意表现他们的忧虑或恐惧。

在大多数情况下，这类反应是暂时的，这些症状会随时间减轻。但是，大风、警笛或其他可引起与灾害有关的情感的现象可能使焦虑重新出现。

儿童会模仿成年人对付紧急情况的方式，他们能够察觉到成年人的疑虑和忧伤。成年人透过表现出能够控制局面的感觉，就能够减少灾害对儿童造成的创伤。您可以为儿童提供的最大帮助是保持镇静、诚恳和关心。

不同年龄的儿童对精神创伤的反应方式

初生到2岁儿童。

这一年龄组的儿童还不会说话，因而不能形容所发生的事件或他们的感情。但是，他们能够对某些特殊的情形、声音或气味保持记忆。当他们长大之后，这些记忆便会在玩耍过程中浮现出来。婴儿会变得更加烦躁，更经常哭泣，并且经常需要搂抱和抚爱，他们会对成年人给予他们的关爱有所反应。

学龄前儿童。

面对突如其来的重大事件，年幼的儿童会感到无依无靠、无能为力并无法保护自己。当他们的那个曾经安全的世界受到威胁时，他们会感到不安与恐惧。这个年龄的儿童不能理解永久性损失的概念，他们认为所造成的后果都可以恢复到最初的样子，他们会在玩耍过程中重复灾害的某些内容。这些都是正常的反应。这个年龄的儿童的主要恐惧是被遗弃，因此需要经常使他们确信他们将会得到关爱，不会被遗忘。

在家里或学校的活动——模仿动作、身体接触、木偶剧、讲故事、体育活动（如扔球等）。

学龄儿童（7到11岁）

这个年龄的儿童能够理解精神创伤会造成永久性的损失,他们会对事件的细节全神灌注，并不停地谈论这些事情。他们在学校可能无法集中注意力，并导致学习成绩下降。由于他们思考问题更加成熟，所以他们对灾害有更加充分的理解。这可能导致多种多样的反应﹕内心不安、失败感和愤怒等。

学龄儿童还可能出现某些年幼时的行为，可能出现像年幼儿童那样的睡眠问题，他们的忧虑和恐惧可能表现于身体病症数目的增加。

在家里或学校的活动——模仿动作、木偶剧、画画、分小组交流他们的经历、阅读、创作性写作或讨论。

少年和青春期（12到18岁）

这个年龄组的孩子迫切需要表现出对世界有很多了解并富有经验，特别是在他们的家人与朋友面前。当他们在经历过痛苦的劫难之后，他们需要感到同年龄的人在分担他们的忧虑和恐惧，而且这些忧虑和恐惧是恰当的。由于他们幸免于劫难，他们可能觉得自己会永生不死，从而导致各种鲁莽和冒险的行为，他们的反应既包括年龄更小的儿童的各种反应，也包括一些成年人的反应。十几岁的年龄是一个走向外部世界的年龄，但是，在经历过精神创伤之后，可能会生一种世界是不安全的感觉。即使十几岁的孩子也会出现幼年时的行为方式，他们被强烈的反应弄得不知所措，可能无法与家人讨论这些反应。

在学校的活动——一般课堂活动、文学或阅读、同学互助、卫生保健课、艺术课、讲演/戏剧、社会学/政治、历史。

如何帮助孩子

做好准备工作

为灾害做准备可帮助家人接受可能发生灾害这一事实。准备工作包括：

• 谈论可能袭击您所在地区的灾害会造成的损害。
• 决定当家人被灾害分开之后要拨打的电话号码和全家团聚的地点。
• 将基本物品放在一起：食品、水、电池、收音机、手电筒等。
• 选择如果被要求离开家时每位家人需要携带的重要个人物品，对于儿童来说，这些物品可能包括喜爱的玩具、毛毯或当儿童不高兴时可用来安慰儿童的其他物品。
• 注意保护具有感情意义的个人物品，例如照片、传家宝、婴儿记录或其他无法替代的物品，一定包括一件或两件您的孩子特别骄傲的物品。

满足孩子的感情需要

儿童常常通过领会成年人的情感来对某种处境作出反应，成年人应该让儿童知道他们对事件的真实情感，但是保持镇静的情绪来是儿童感到坦然。

注意听儿童说的话，如果儿童问及有关事件的问题，简单地回答这些问题，而不要像回答年龄大的孩子或成年人问题那样精心推敲。如果儿童在表达感情时有困难，可让儿童画一幅画，或者讲一个所发生的故事。

试图理解造成焦虑和恐惧的原因，要知道当灾害发生之后，儿童最恐惧的是--

• 再次发生同样的事
• 有的人死了
• 他们会与家庭分开
• 他们会无人照管

使儿童感到温暖和理解，有帮助的建议：

• 拥抱和抚摸您的孩子。
• 镇静和肯定的告诉他们有关最近发生的灾害的切实资讯。
• 鼓励您的孩子讲出他们的感觉，您自己要诚恳。
• 睡觉时花费额外的时间来陪伴孩子。
• 重新制订功课、玩耍、用餐和休息时间表。
• 让孩子参与具体的家务事，帮助他们感觉到他们正在帮助家庭和社区重建生活。
• 鼓励您的孩子帮助制订家庭灾害计划。
• 一定让您的孩子知道当听到测烟器、火警和当地社区警告系统如喇叭或警笛等鸣响时他们应做什么。
  赞扬和表扬负责任的行为。
• 理解您的孩子会对他们自己的损失感到悲伤。

更多建议

• 日常生活方式。家庭保持其通常的日常生活方式会使所有年龄的孩子受益——例如饮食、各种家庭活动和睡眠时间等——尽可能使这些活动与平时一样。这将使儿童感到更加安全和有条不紊。儿童应该尽可能多地与他们感觉最熟悉的人呆在一起。
• 特殊需求。透过让孩子在一段时间里更加独立于父母来达到孩子的特殊需求，在他们需要的时候给他们更多的拥抱，让他们在夜里开着灯睡觉或是不要让他们单独睡觉，给他们最喜爱的玩具熊或被子，对他们的依赖行为不要介意。
• 媒体报导。在灾害发生之后，每个人都渴望听到有关事件的最新报导。但是，灾害研究表明在电视上出现的意外消息或画面会令人感到恐怖，导致与精神紧张有关的病症的复发。此外，在电视上看到灾害报导的所有人都可能成为“从属受害者”，并且可能蒙受感情上和身体上的伤害。最好不要让儿童观看有关灾害的新闻报导。
• 感情和反应。儿童以不同的方式表达感情和反应，认识到这一点将有助于您的孩子恢复精神创伤。这意味着要接受某些儿童的反应，例如有些儿童会因此变得畏缩，并且不能谈论有关灾害事件，有些儿童会不时感到极度悲伤和愤怒，而有时的表现又会像从未发生过灾害一样。儿童经常会对于所发生的事情及其感情感到困惑，但是，如果某些儿童表现出没有受到他们的所见所闻的影响，请不要感到意外。并非每个人都会立刻产生反应，有些人可能在几天、几星期甚至几个月之后才会有反应，有些人可能永远不会有反应。
  • 谈论所发生的事情。
  • 倾听并接受孩子们的感情。
  • 对于他们的问题给予诚恳和简要的回答。
  • 一定要让他们理解您的回答以及您想要表达的含义。
  • 使用不会使孩子感到困惑或是使世界变得更加可怕的词汇或短语。
  • 为孩子们彼此交谈所发生的事件和交流感情创造机会。
  • 如果您感到很烦恼，因而不想谈论有关灾害的事情，请向您的孩子做出诚恳的解释。您可能需要暂时“休息”一下，并请一位能够信赖的家人或朋友来帮助您。
  • 如果孩子一遍又一遍地问及同一个问题。这是由于他们想试图理解您的解答，请尝试讲清楚他们内心世界中的混乱与困惑。年龄较小的儿童不能理解死亡是不可挽回的，因此他们重复地询问是因为他们期望一切都会回到原来的样子。
  • 如果孩子感到内疚，请让孩子解释所发生的事情，认真倾听他们说的话，看看他们是否认为自己对事件的某些部份负有责任。向他们解释所发生的事实，并且强调没有人能够阻止这种灾害，至少儿童无法去阻止这种灾害。
  • 请学校帮助。孩子的老师可能会注意到孩子在行为上的微小变化，并且能够给予有益的帮助。
  • 即使您自己认为这个世界是个不安全的地方，您却可以对孩子这样说﹕“好了，事情已经过去了，现在我们将尽一切可能来保持安全，而且我们可以一起来帮助使一切恢复正常。”
  • 在孩子有问题和希望与您说话时，请予以注意。
  • 特别要付出爱心和支援，孩子此时需要您。

何时寻求专业帮助。

虽然儿童会受到精神创伤或伤害的很大影响，然而他们却具有不可思议的适应能力。有时，咨询顾问通过提供一个安全的地方并与儿童谈论所发生的事情及他们的感情，就可以给儿童以很大的帮助。如果孩子在经历精神创伤之后表现出任何下列变化超过三个月，就可能需要得专业帮助﹕

• 在学校出现行为或学业上的问题。
• 突然发怒。
• 不参加平常的社交活动，或是不再与其他孩子玩耍。
• 经常做恶梦或出现其它睡眠失常状况。
• 身体反应，例如恶心、头痛、体重增加或减少。
• 由于对灾害事件的回忆而引发强烈的焦躁或回避行为。
• 对生活或未来感到抑郁或绝望。
• 酗酒或滥用毒品。
• 危险的冒险行为。
• 继续担心发生灾害事件，成为生活中主要关心的事情。
• 有些灾害事件会使儿童更容易出现问题。如果孩子最近受到过伤害，例如离婚、亲近的人死亡、或是搬家到一个新的地方，孩子会感到精神创伤特别强烈。创伤事件可能重新唤起与过去精神创伤有关的情感，可能会使儿童难以承受。

造访咨询顾问并不表示孩子有“精神病”，也不表示您无力支援孩子。在精神创伤之后，很多成年人和儿童都发现，与专门受过精神创伤后反应训练的咨询顾问交谈很有帮助，而且能够帮助他们理解和对付他们的感情问题。

需要特别留意的：

• 向他们解释地震是自然灾害而非任何个人的过错。
• 与他们谈论自己遭遇自然灾害的亲身经历，或者朗读有关地震的书籍。
• 鼓励你的孩子，将恐惧表达出来。耐心聆听并予以理解。
• 你的孩子可能需要您通过语言和肢体向他们保证：一切都将恢复正常。告诉你的孩子，灾难只是暂时的。
• 事故之后，可以让你的孩子参与清理现场。让他们看到家庭重新恢复正常或参加这项工作，这对他们是一种安慰。
• 注意：焦虑症状可能在地震的数周或数月后出现，并且对任何年龄的人群都可能造成影响。如果这种焦虑影响了家人的日常生活，请通过学校指导老师、社区组织、医生或提供“心理健康咨询”的专业人士寻求专业救助。