如果应对儿童高热惊厥

高热惊厥（俗称高烧抽风）是儿科最常见的急诊。高热惊厥好发年龄为6个月至6岁，半数儿童在12至30个月之间发病，6个月至3岁小儿占90%以上。

据调查，我国儿童高热惊厥的发病率占发热性疾病5%~8%。典型病例都是先热（测量体温38.5℃—40℃或更高）后惊厥（在发热初体温上升时出现）。抽风时孩神志不清，口吐白沫，面色及唇色发青，手脚一阵阵抽动，持续时间数至数分不等。据统计，上呼吸道感染是导致高热惊厥的主要间疾病（占70%以上）。临床上分为两型：

1、简单型高热惊厥

多见于出生后6个月至3岁体质较好的孩子，高热惊厥发作为全身性，持续数秒至数分钟，一般不超过10分钟，一日内公仅发作一次，抽风后孩子很快清醒，无神经系统异常，高热惊厥发作两周内做脑电图结果正常。

2、复杂性高热惊厥

多见于半岁以内或4岁发上儿童，一日发作多次，持续15分种以上，已有4次以上惊厥，少数人非全身性发作，呈部分性发作（如单侧肢体抽动）。发作后有暂性麻痹等神经系统异常，发作后两周内做脑电图检查有局灶性癫痫放电改变。

高热惊厥的发生与遗传与环境因素有关，患者24%有高热惊厥家族史，4%有癫痫家史。

高热惊厥的家庭急救

当孩子发生高热惊厥时，家长会非常紧张焦虑。医生应让他们明白孩子没有生命危险，并向基解释这种病症的原因和预防，以减轻家长的紧张和焦虑。统计数据表明，幼儿高热惊厥3/4均发生在家中或送医院路上。那么在家中应该如何急救呢？首先将患儿儿在没有硬物体的地扳或床上，不要垫枕头，把头偏向一侧，以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔，快速解开衣服扣子，然后用大拇指按压孩子“人中”穴位（在鼻唇沟中点），较强刺激持续停止后患儿清醒后喂退烧药一次，再喂一杯冷开水，此后急送附近医院进一步诊断和治疗。

值得一提的是，面对抽搐的孩子，不少家长和基层医生会强行撬开孩子的口腔，迅速将压舌板或筷子放入口腔上下牙之间，其目的是防止咬伤舌头，一些教科书也是这样提倡的，殊不知，这样做往往会事得其反。这是因为抽内的孩子已经不省人事，此时他的舌头不能吞咽，强行将压舌板或缠上布条的筷子硬塞到小儿上下牙之间，反而易造成口舌损伤。

高热惊厥的复发问题

大量临床研究资料显示，首次高热惊厥发生后30%~40%的患儿可能再次发作，1/3有第二次惊厥，其中1/2有第三次惊厥，大约1/10有三次或三次以上的复发，75%的患儿再次发作在首次发作后一年内，90%在两年内。影响再发的危险因素：

1. 首发年龄小于1岁；
2. 首次发作为复杂型高热惊厥；
3. 有家族阳性癫痫或高热惊厥史。

怎样预防高热惊厥复发

1、喝淡盐开水

近十年研究显示，高热惊厥患儿容易发生低钠血症（血清钠低于130mm/L），发生率为56%~60%，明显高于无热惊厥患儿（15。6%）。高热惊厥患儿平均血钠正常者，其比例约为6:1。经静脉输液中加入适量含配合降温及止惊治疗，在部分患儿在6~8小时内血钠回升到下常值范围。

因些，儿科专家指出，对既往有高热惊厥史者——现在处于感冒初期，伴有发热（量体温在大于等于37.8℃），口渴时，应适当增加饮水量，让他喝两杯淡盐冷开水（一次饮水量100ML~200ML，间隔1~3小时），可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防高热惊厥性脑损伤的目的。当然，给患儿喝完第一杯盐开水后，家长应带他去正规医院看医生。

2、 口服镇静药

苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥已达到抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再发，在患儿体温37.5~38℃时即应口服。另据国内报道，短程安定也可以预防高热惊厥再发，该药具有疗效确切，使用方便、副作用小的优点，对像是已有两次以上的高热惊厥患儿。

因此，家有高热惊厥患儿，在家中要备好一切的急救物品和药品，如体温计、退热剂、止惊剂等；如果患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温；对所有高热惊厥患儿来说，在口服安定的同时必须使用退热药（如泰诺林或托恩口服液）以求快带降温，并积极选用抗生素以控制原发病。

高热惊厥会不会转变成癫痫

国内多数小儿神经内科专家认为。高热惊厥属于癫痫特殊综合症。许多研究表明，简单弄高热惊厥长期预后良好，对孩子智力、学习、行为等多无影响，不影响儿童智力发育，多数不会发展为癫痫。英国有专家综述认为，高热惊厥是一类常见的、预后较好的良性病症，但诊断时需除外中枢神经系统感染，这对有复杂型高热惊厥的患儿尤为重要。台湾的一项前瞻性研究显示，曾发生高热惊厥的儿童的智力、学业成绩和工作记忆均等于或高于对照人群。然而，复杂型高热惊厥预后不良，约有2%~7%发展成癫痫；约15%患儿可留下神经系统后遗症（如智力低下、行为异常等）。

专家们还指出，高热惊厥转变成癫痫的危险因素有：

1. 出生缺陷——原有的神经系统发育异常；
2. 有惊厥和癫痫家族史；
3. 第一次高热惊厥发作有复杂型高热惊厥的表现。

如果只有项危险因素，孩子到7岁时1%~2%可能高变成癫痫病，有2~3项危险因素时10%转变成癫痫。