抚慰儿童的心灵——创伤后应激障碍预防

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1、序言

近来，自然灾害及事件、事故多发，对孩子们的身心健康造成了巨大的影响。在这样的情况下，对于心理受到伤害的孩子们的抚慰变得尤为重要。

孩子们遭遇到自然灾害或事件、事故时，由于体验到恐惧及失去会使他们的心灵受到伤害，除了反复回忆起当时发生的事情、在游戏中再现当时场景等症状之外，还会出现情绪不稳定、睡眠障碍等现象，甚至招致生活上巨大的障碍。这些反应在任何人身上都可能发生，绝大多数会随着时间的推移渐渐淡化，但这样的状态如果持续1个月以上，则称为“创伤后应激障碍（Post Traumatic Stress Disorder，统称PTSD ）”。

2、创伤后应激障碍的成因

承受压力的方式和受到的影响都会因人而异，但绝大多数会随着时间的推移而渐渐淡化消失。

在压力当中，除了日常的压力之外，还有“（1）令人震惊的非日常压力”、“（2）逆境、痛苦的事情造成的压力”，尤其是（1），会有产生创伤后应激障碍的可能。例如：在灾害中失去家园、家人、朋友；目击事故；被卷入到犯罪事件中而感受到强烈的恐惧及冲击。这时会出现不安、失眠等压力症状，给日常生活带来巨大的障碍。这种状态如果持续较长就会产生创伤后应激障碍，因此注意早期的应对及预防十分重要。

引起“令人震惊的非日常压力”的主要原因有：

• 自然灾害（地震、海啸、台风等）
• 火灾
• 交通事故
• 遭受犯罪

引起“逆境、痛苦的事情造成的压力”的主要原因有：

• 死别、分离
• 被背叛
• 欺侮
• 虐待

3、创伤后应激障碍的主要症状

遭遇灾害后表现出的反应及症状主要有不安、绝望、闭居、头痛、腹痛、食欲不振等等。其中绝大部分会在几周之内减轻，但创伤后应激障碍的特点是在成因事件过去1个月以后仍能够看到下列症状：

1 持续性的再次体验

• 反复回忆经历的事件，作恶梦；
• 想起经历的事件时的感觉像是就在眼前发生（闪回）。等等

2 回避会引发联想的事物、感情麻痹症状

• 欲回避与经历的事件相关的话题；
• 无法回忆起经历的事件；
• 对人或事物漠不关心，与周围疏远。等等

3 感情亢奋、紧张加剧

• 睡眠不佳、焦躁、易怒、难以平静；
• 对事物无法集中，具有极端的警戒心理，对细微事情大感吃惊。等等

※ 小学低年级的孩子对于自己经受的压力无法用语言准确表达，行动上会表现为不肯离开自己西黄的玩偶、玩具，像过家家一样表达自己的经历。

※ 对于受到欺侮或性侵害的经历，往往不会自己谈起。

【创伤后应激障碍示例】

例1：小学生

在从学校回家的路上，目睹朋友在面前被摩托车撞飞，被救护车抬走。

发生这件事之后，他变得与平时不同，几乎不说话，并且变得会为一点点小事哭泣。此外，还会产生作恶梦、听到稍大的声音时惊恐、非常厌恶救护车的声音、不走发生事故的街道等症状。

例2：高中生

因地震房屋倒塌，差点丧命。此后在感觉到道路施工的振动或看到房屋建筑现场时会感到恐惧，发生恐慌。

进而还会因害怕摇动而不能乘车，逐渐躲避在家中不肯出门。对于以前喜欢的体育项目也失去了兴趣，看到电视中出现地震、火灾等画面便匆忙换台。

4、为了预防及尽早发现

发生自然灾害、事件、事故后，如果发现孩子有下列症状或者其他令人担忧的症状及情形，请向学校（班主任、保健教师等）及医疗机构进行咨询。

（此外还有其他各种症状，需要注意。）

○学校努力与家长一同抚慰孩子们的心灵。在保健室，保健教师开展关于“心灵与身体”的健康咨询活动。另外，还会根据需要与校医、学生心理咨询机构、医疗机构等进行合作。

※严格保护个人隐私，请放心咨询。

5、应对中的注意事项

预防创伤后应激障碍，重要的是要尽早应对。

要注意孩子的表现

要认真与孩子进行沟通

• 孩子感到害怕时，要紧紧拥抱孩子。
• 注意制造氛围，让孩子能够安心讲述自己所经历的事情以及现在的心情。
• 注意帮助孩子尽快恢复平时的生活规律。
• 即使孩子出现撒娇或尿床等婴儿般的表现，也要宽容，让孩子能够安心。
• 告诉孩子症状一定会缓解，让孩子放心。
• 好好夸奖孩子所付出的努力，让孩子树立自信。
• 陪孩子玩耍，增加在一起接触的时间。
• 对于孩子的症状，不要惊慌，要冷静对待，用长远的眼光予以守望。
• 在一定时期内，即使孩子不能学习、不能帮忙做家务，也要宽待和守望孩子。
• 不要强迫孩子做不喜欢的事（害怕关掉房间里的灯、不愿意出门等）。

家长本身的心灵抚慰也很重要。

对于孩子们的心灵恢复来说，能够让孩子们安心的环境是必不可少的，而这首先需要周围大人内心的稳定。家长也要注意抚慰自身的心灵。